Hay que erradicar el Helicobacter Pylori!

Helicobacter pylori es una bacteria Gram-negativa que causa la infección crónica más común en humanos. La infección por H. pylori tiene una prevalencia global superior al 40%, con un descenso del 58.2% en 1980-1990 al 43.1% en 2011 y 2020. En América del Norte, la prevalencia de H. pylori varía entre el 30% y el 40%, siendo más alta en poblaciones no blancas. La prevalencia de H. pylori es mayor en inmigrantes de regiones de alta prevalencia, como México y Centroamérica.

La infección se adquiere típicamente en la infancia y se asocia con condiciones de hacinamiento y mala sanidad. La mayoría de los infectados son asintomáticos, pero algunos desarrollan consecuencias clínicas benignas o malignas. La Gastritis Crónica relacionada a Helicobacter pylori es un factor de riesgo dominante para el adenocarcinoma gástrico no-cardias, con un riesgo atribuible del 75%-89%.

Los estadios histopatológicos (biopsia), referidos como la "Cascada de Correa", progresa de mucosa gástrica normal a gastritis crónica, a gastritis atrófica, a metaplasia gástrica intestinal, a displasia y finalmente, adenocarcinoma gástrico (cáncer). Todas ellas, por ende, constituyen condiciones gástrica premalignas.

Consecuencias de la Infección:

Gastritis Crónica:

Inflamación de la Mucosa Gástrica: La bacteria daña el revestimiento protector del estómago, provocando inflamación.

Síntomas Asociados: Dolor o molestia abdominal, náuseas y sensación de llenura después de comer.

Úlceras Pépticas:

Úlceras Gástricas y Duodenales: Lesiones abiertas en el estómago o duodeno causadas por la acción de ácidos digestivos en áreas debilitadas por la bacteria.

Manifestaciones Clínicas: Dolor ardiente en la zona superior del abdomen, que puede mejorar o empeorar con la ingesta de alimentos.

Dispepsia No Ulcerosa:

Síntomas Digestivos Sin Lesiones Evidentes: Sensación de plenitud, hinchazón, eructos y malestar.

Impacto en la Calidad de Vida: Puede afectar las actividades diarias y el bienestar general.

Anemia por Deficiencia de Hierro:

Sangrado Crónico: Las lesiones en la mucosa pueden causar pérdidas de sangre leves pero continuas.

Síntomas de Anemia: Fatiga, debilidad y palidez.

Riesgo Incrementado de Cáncer Gástrico:

Desarrollo de Neoplasias: La inflamación crónica puede llevar a cambios precancerosos en las células del estómago.

Importancia de la Vigilancia: Detección y tratamiento tempranos son cruciales para prevenir la progresión.

Linfoma del Tejido Linfoide Asociado a Mucosas (MALT):

Tipo Raro de Cáncer: Afecta el sistema inmunológico del estómago.

Posibilidad de Remisión: El tratamiento de la infección por H. pylori puede conducir a la regresión del linfoma.

Todos los pacientes tratados por infección por H. pylori deben realizar una prueba de cura al menos 4 semanas después del tratamiento. Las pruebas de aliento y de antígenos fecales son altamente precisas si se realizan después de 4 semanas del tratamiento.

Recomendaciones para Pacientes:

Consulta Médica: Si experimentas síntomas digestivos persistentes, es esencial acudir a tu médico de cabecera.

Pruebas Diagnósticas:

Test de Aliento con Urea: Detecta la presencia de la bacteria mediante el análisis del aire exhalado.

Endoscopia Digestiva Alta: Permite visualizar el tracto gastrointestinal superior y tomar biopsias.

Tratamiento:

Terapia de Erradicación: Combina antibióticos y medicamentos que reducen la producción de ácido, generalmente administrados durante 7 a 14 días.

Seguimiento: Confirmar la eliminación de la bacteria es clave para evitar recurrencias.

Entender y abordar la infección por Helicobacter pylori es un paso fundamental hacia tu bienestar gastrointestinal. Aunque puede parecer abrumador, dispones de opciones efectivas de diagnóstico y tratamiento. No dudes en expresar tus inquietudes a tu médico. Tu salud y comodidad son prioritarias, y juntos podemos manejar esta condición para mejorar tu calidad de vida.

Si necesitas más información o tienes otras preguntas, estoy aquí para ayudarte.

Dr. Pío Barquero-Medicina Interna.

18 de febrero del 2025.

Fuente:

Am J Gastroenterol 2024;119:1730–1753. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002968